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当心这种降尿酸药的不良反应,使用细节要注意!_健康


发布日期:2020-06-15 03:23   来源:未知   阅读:

如今在临床上,高尿酸血症的患病率持续升高。高尿酸血症是痛风的独立危险因素,同时它还是糖尿病、高脂血症等代谢性疾病,以及慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的发生相关,因此需要很好地去管理。然而运用于高尿酸血症的常用药物在使用中需要注意一些细节,否则可能造成严重后果。

高尿酸血症用药之别嘌呤醇

高尿酸血症的治疗中除了生活方式干预之外,药物治疗也是常用的手段之一,其中别嘌呤醇是高尿酸血症常用的治疗药物。

嘌呤的代谢产物是尿酸,而别嘌呤醇主要通过自身及其代谢产物氧嘌呤醇抑制嘌呤分解代谢的关键酶(黄嘌呤氧化酶),从而抑制尿酸合成达到降低尿酸的作用。

临床用法及用量

临床上,别嘌呤醇使用时应该小剂量起始,逐渐加量。初始剂量每次50 mg,每日2~3次。2~3周后增至每日200~400 mg,分2~3次服用;严重痛风者每日可用至600 mg。维持量成人每次100~200 mg,每日2~3次。

在肾脏疾病伴高尿酸血症患者中,别嘌呤醇经常被使用,因为该药物的活性代谢产物通过肾脏排泄,因此除了低剂量起始用药之外,还要根据肾小球滤过率调整具体的用量,同时严密监测肾功能,见表1。

表1 根据肾小球滤过率调整别嘌呤醇推荐剂量

数据来源:中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)

高尿酸血症和痛风治疗的专家共识中对别嘌呤醇在肾功能下降患者中的使用建议如下,如Ccr<60 ml/min,别嘌呤醇应减量,推荐剂量为50~100 mg/d,当Ccr<15 ml/min时应该禁用。

对于儿童发生继发性高尿酸血症时,别嘌呤醇的常用量如下:6岁以内每次50 mg,每日1~3次;6~10岁,每次100 mg,每日1~3次。剂量可酌情调整。同样需要多饮水,碱化尿液。